تغذیه

نیاز انسان به غذا یکی از احتیاجات ذاتی یا فیزیولوژیک است که مهمترین عامل بقای زندگی و طول عمر می باشد.احتیاج به غذا دائمی است و ارگانیسم را مجبور میکند تا برای بدست آوردن غذا و رفع گرسنگی کوشش کند.
تغذیه صحیح و متعادل نه تنها پدیده رشد را میسر می سازد و به تندرستی و طول عمر می انجامد،بلکه با تاثیر بر روی اعصاب و روان سبب رشد فکری و نمو نیروهای روانی می گردد.
تر کیب شیمیائی غذای انسان باید شامل پروتئین ها، چربی ها، کربوهیدرات ها، مواد معدنی ، ویتامین وآب باشد تا رشد و سلامت یاخته های بدن تامین شود.این مواد با تغییراتی که در لوله گوارش حاصل میکند قابل جذب می شوند و برای تامین احتیاجات حیاتی مورد استفاده یاخته های بدن قرار میگیرند.

غذا به ماده جامد یا مایعی گفته میشود که بعد از خوردن و هضم شدن ایجاد حرارت و انرژی کرده و موجب ترمیم بافتها ،رشد و نمو و تنظیم اعمال حیاتی می گردد.
تمام موجودات زنده برای آنکه بتوانند به زندگی خود ادامه دهند ،احتیاج به غذا دارند.خواه این موجود زنده انسان باشد یا یک حیوان و یا حتی یک موجود بسیار کوچک ذره بینی مانند میکروب و.....
از طرفی هر روز تعدادی از سلولهای بدن می میرندو باید سلولهای تازه جای آنها را بگیرند برای این منظور باید سلولها مواد لازم را از غذا بدست آورند.همچنین حفظ گرمای طبیعی بدن -که در موقع سلامت همیشه ثابت است-،مبارزه با میکروب ها و عوامل بیماری زا،رشد روزانه مو و ناخن،کار قلب و دستگاه تنفس ،حرکات بدن،قدرت کار و فعالیت انسان و حتی کارهای فکری هم در گروی دریافت کافی مواد غذائی میباشد.
معمولا غذائی که انسان مصرف میکند از مواد مختلفی تشکیل شده است که عبارتند از:
مواد قندی و نشاسته ای یا کربوهیدرات هاو مواد چربی که انرژی زاهستند و انرژی روزانه را تامین میکنند، مواد پروتئین جهت نگهداری و ترمیم بافتها و ساختتن بافتهای جدید لازم است، ویتامین و مواد معدنی و آب انرژی زا نیستند- کالری ندارند-ولی برای رشد طبیعی مورد نیاز می باشند.دریافت ناکافی آنها باعث بروز کندی رشد،اختلالات خونی وعدم استحکام استخوانها میشود.

تاریخچه تغذیه

تا اوایل قرن نوزدهم مفهوم غذاخوردن فقط پرکردن شکم بود و احساس گرسنگی بشر را وادار می‌کرد تا آنچه را در دسترس خود می‌دید بدون توجه به کمیت و کیفیت آن مصرف کند.
شهرنشینی و تشکیل اجتماعات باعث ایجاد تغییرات زیادی در طرز تغذیه بشر شده است. اولین اجتماعات و شهرها در بین‌النهرین، آسیای باختری، مصر و یونان بوجود آمدند. شهرنشینهای اولیه کشاورزی و دامپروری را به خوبی می‌دانستند و برای تغذیه خود از محصولات متنوع استفاده می‌کردند.ایران نخستین کشور جهان است که انسان اولیه در آن به کشاورزی و پرورش دام پرداخته است. (دو تن از متخصصین به نامهای آرتور کیت و دکتر ارنست هرتسفیلد در کتابی به نام صنایع ایران ثابت کرده‌اند که کشاورزی و تمدن از فلات ایران شروع شده است). در حفاریهایی که در بعضی از نقاط ایران نظیر شوشتر، دامغان ، تخت جمشید و تپة سیلک کاشان به عمل آمده نشان می دهد که تاریخ کشاورزی در ایران متجاوز از 6000 هزار سال است .

تاریخچة تغذیه در یونان نشان می‌دهد که مردم یونان باستان برای تغذیه اهمیت زیادی قائل بودند و این جمله به آنان منسوب است که : " برای تقویت روح هرگز جسم را نباید فراموش کرد و باید مردم را با ورزش و غذای مناسب تربیت کرد ." شواهد نشان می‌دهد که در زمانهای قدیم مردم یونان بیشتر از گیاهان تغذیه می‌کردند و مصرف گوشت گوسفند، پرندگان، شکر، لبنیات و ماهی نیز در بین بعضی از طبقات اجتماع معمول بوده است. همچنین روغن زیتون را بسیار دوست داشته و مصرف می‌کرده‌اند.

در روم قدیم مردم کشاورزی می‌کردند و از غلات، بقولات و میوه و بعضی از انواع سبزیها تغذیه می‌کردند. غلات غذای اصلی آنها را تشکیل می‌داد و مصرف گوشت منحصر به طبقة اشراف بود.
در دورانهای بعد یعنی پس از استقرار امپراطوری در روم وضع تغذیة مردم تغییر کرد و رومیان بعد از فتوحات مختلف از تغذیة مردم سرزمینهای فتح شده تقلید کرده و در این راه جانب افراط می‌پیمودند. البته این طرز تغذیه مربوط به طبقات مرفه و اعیان بود درحالیکه مردم عادی تغذیة ساده‌ای داشتند. در این زمان حتی کتب آشپزی نیز در روم منتشر شده که کتاب Deipnosphistae اثر Athenaeus در قرن دوم میلادی چاپ شده و طرز تهیه غذاهای گوشتی، سبزیها و اطلاعات دیگری در آن شرح داده شده است.

در مورد رژیمهای غذایی آغاز پیدایش آن به لوحه ای متعلق به سال 1900 قبل از میلاد مسیح در ناحیه سومر مربوط میشود که در آن برنامه غذایی یک کودک نوشته شده و در حال حاضر در موزه باستان شناسی استانبول نگهداری میشود .

طی دورانهای مختلف تاریخ و از دیدگاه مذاهب گوناگون، رژیمهای غذایی حائز اهمیت بسیار بوده و در بسیاری از کتب مذهبی مطالبی در زمینة تغذیه در دوران بارداری، شیردهی و روزه منعکس شده است. بقراط غالباً نصایح و توصیه‌هایی در زمینة مصرف یا عدم مصرف بعضی از غذاها به بیماران خود می‌کرده است و اکثر پزشکان یونان باستان رژیم درمانی را به عنوان بخش مهمی از معالجة بیماریها بکار می‌بردند.

زکریای رازی که از دید عدة زیادی پدر علم تغذیه و رژیمهای غذایی کودک شناخته شده توصیه‌های مختلفی در زمینة رژیمهای غذایی دارد. همچنین در کتاب حفظ الصحه اثر اسرف بن محمد در زمینة تغذیه و رژیم در دوران مختلف زندگی مطالبی سودمند عنوان شده است.

با وجود اهمیت زیاد این رشته در حفظ سلامت انسان از گذشته تا حال داشته ، ولی تا سالهای پایان وضعیت زندگی استاد درجنگ جهانی اول هیچ سازمانی که رسما در این زمینه فعالیت کند وجود نداشت ، تا اینکه در سال 1917 نخستین انجمن مربوط به رژیم دانان توسط گروهی از کارشناسان تغذیه آمریکا تاسیس شد . این انجمن برای اولین بار مجله علمی رژیم شناسان را در سال 1925 منتشر کرد . و به تدریج دامنه فعالیت خود را در زمینه مدیریت خدمات غذایی مراکز تغذیه توسعه داد .

فارغ التحصیلان این رشته که رژیم‌شناس (Dietition) نامیده میشوند ، باید تمام اطلاعات و دانش خود را در راه کمک به برقراری وبهبود سلامت بشر بکار گیرند .

اصطلاح رژیم درمانی یا درمان با رژیم (Diet-therapy) به معنای استفاده از رژیم غذایی نه فقط برای بیماران بلکه برای افراد سالم نیز می‌باشد. بدین معنی که افراد سالم نیز باید به نوبة خود از رژیم غذایی مناسب استفاده کنند تا بدین وسیله از ابتلا به سوء‌تغذیه مصون مانده و از سلامت کامل برخوردار شوند

مصرف کولا عوارض زير را برايتان هديه مي آورد:

فشار خونتان را بالا مي‌ برد

بسياري از نوشابه‌ها، داراي مقادير قابل توجهي كافئين در تركيبات خود هستند(به طور متوسط 43 تا 65 ميلي‌ گرم در يك فنجان) و همين مسئله، بدگماني‌ها را درباره ي اثرات مضر مصرف نوشابه، بر ايجاد پرفشاري خون را افزايش داده است.

زيرا از مدت ها پيش معلوم شده بود كه يك فنجان قهوه، كه البته بيشتر از مقدار مشابه كولا داراي كافئين است، به طور موقت فشار خون را بالا مي ‌برد. ولي اينكه مصرف مرتب نوشيدني‌هاي حاوي كافئين باعث افزايش مزمن و دائمي ‌فشار خون مي‌ شود، مورد سئوال بود. براي پاسخ به اين پرسش تحقيقات متعددي انجام شد كه يكي از جالب‌ترين آنها در نشريه ي معتبر انجمن پزشكي آمريكا(jama)، نوامبر 2005به چاپ رسيد.

در اين پژوهش، محققان دانشگاه ‌هاروارد، ارتباط بين رژيم غذايي 155هزار خانم را با ابتلاي آنها به پرفشاري خون طي يك دوره ي 12 ساله بررسي كردند. نتيجه ي بدست آمده بسيار جالب بود. آنها دريافتند كه مصرف مرتب قهوه تاثيري بر ايجاد پر فشاري خون ندارد، ولي مصرف چاي (كه داراي 15 تا 75 ميلي ‌گرم كافئين در يك فنجان است) به مقدار اندكي فشارخون را افزايش مي‌ دهد. اما نكته ي جالب مربوط به كولا بود.

آنها متوجه شدند در خانم‌هايي كه روزانه يك بطري يا بيشتر كولا مصرف مي كردند، خطر ابتلا به پر فشاري خون بين 16 تا 44 درصد افزايش داشت و البته در اين ميان فرقي بين نوشابه‌هاي معمولي و نوشابه‌هاي رژيمي ديده نشد. با توجه به اين تفاصيل انگشت اتهام از كافئين به سمت ديگري گرفته شد. دانشمندان حدس مي ‌زنند كه احتمالاً تركيبات ديگري (ازجمله رنگ‌هاي كارامل) که طي فرآيند توليد نوشابه دخالت دارند، در ايجاد پرفشاري خون نقش دارند.

استخوان ها را پوك مي‌ كند

تحقيقات اخير ثابت مي‌ كند كه مصرف كولا خطر ابتلا به پوكي استخوان را افزايش مي ‌دهد. بر پايه ي تحقيقاتي كه نتيجه ي آن در نشريه ي انجمن تغذيه ي باليني آمريكا، اكتبر2006 به چاپ رسيده است، بين ميزان مصرف نوشابه و كاهش تراكم استخوان (يعني همان پوكي استخوان) ارتباط مستقيمي ‌وجود دارد.

در اين پژوهش، محققان تراكم استخوان را در نواحي مختلفي از استخوان‌هاي لگن و ستون فقرات 2500 خانم مورد ارزيابي قرار دادند و متوجه شدند كه صرف نظر از مسائلي همچون سن، يائسگي، ميزان مصرف كلسيم و ويتامينD، مصرف سيگار و... مصرف كولا به تنهايي تراكم استخوان در خانم‌ها را 4 درصد كاهش مي ‌دهد. در اين مطالعه هم تفاوتي بين نوشابه‌هاي رژيمي ‌و غيررژيمي ‌ديده نشد، ولي معلوم شد نوشابه‌هاي فاقد كافئين، خطر كمتري دارند.

با توجه به اين يافته‌ها دانشمندان دو عامل را در ايجاد پوكي استخوان در مصرف‌ كنندگان نوشابه دخيل مي ‌دانند:

يكي كافئين و ديگري اسيد فسفريك. به گفته ي دانشمندان، كافئين باعث تداخل در جذب كلسيم توسط بدن مي ‌شود و اسيد فسفريك (يا فسفات) كه مي ‌توانيد نام آن ‌را روي بسياري از بطري‌هاي نوشابه ببينيد، وقتي وارد بدن مي ‌شود باعث خروج كلسيم از استخوان و در نتيجه پوكي استخوان مي‌ گردد.

البته يك خبر خوب هم براي آقايان وجود دارد و آن اينكه در اين مطالعه، رابطه‌ اي بين مصرف كولا و پوكي استخوان در آقايان ديده نشد! بنابراين به طور خاص به خانم‌ها توصيه مي‌ كنيم در مصرف نوشابه يك تجديد ‌نظر كنند!

بي دندان مي‌ شويد

اكثريت قريب به اتفاق نوشابه‌ها داراي مقادير فراواني كربوهيدرات (همان قند خودمان!) و اسيد (به ويژه اسيد فسفريك) هستند كه هر دو از دشمنان شناخته شده ي دندان‌ها به شمار مي ‌روند.

اسيد، به دو راه مي ‌تواند باعث تخريب ميناي دندان شود. يكي اينكه به طور مستقيم خورده شود (مثلا به همراه نوشابه) و ديگري اينكه توسط باكتري‌هاي موجود در دهان كه اسيد توليد مي‌ كنند، ايجاد شود و دندان را از بين ببرد. اين باكتري‌ها با مصرف قند و اثراتي كه روي آن مي ‌گذارند باعث ايجاد اسيد مي‌ شوند.

حالا خودتان تصور كنيد يك نوشابه مملو از اسيد و قند چه تركيب فوق‌العاده‌اي براي تخريب دندان‌ها مي ‌تواند باشد. البته توجه داشته باشيد كه نوشابه‌هاي فاقد قند يا رژيمي‌ هم براي تخريب دندان به اندازه ي كافي قند دارند و البته اسيد آنها هم كه سر جايش است!

براي بررسي تاثير مصرف نوشابه بر پوسيدگي دندان، پژوهشگران دانشگاه آيوا آمريکا در يک مطالعه جالب، 5 بطري از انواع مختلف نوشابه را در نظر گرفتند و در هر بطري 4 دندان را به مدت 25 ساعت قرار دادند.

اين پژوهش که نتايج آن در کنگره سالانه انجمن پژوهشگران دندان آمريکا ارائه شد، نشان داد که قرار دادن دندان به مدت 25 ساعت در يک بطري کوکا کولا باعث مي‌ شود ميناي دندان تا عمق 92 ميکرومتر (يعني 92 هزارم متر) تخريب شود. اين ميزان براي کوکا کولاي رژيمي ‌61 ميکرومتر بود. البته اين پژوهش اعتراض شرکت‌هاي نوشابه ‌سازي را به دنبال داشت که معتقدند نوشيدن نوشابه با قرار دادن دندان در نوشابه خيلي فرق دارد!

به هرحال با توجه به اينکه کمتر کسي حاضر است براي حفظ دندان‌هايش از مصرف نوشابه صرف نظر کند، دندان پزشکان به اين توصيه‌ها قناعت کرده‌اند که:

«براي کاهش تاثير مصرف نوشابه روي دندان‌ها، نوشابه را همراه با غذا ميل کنيد. ترجيحاً از ني استفاده کنيد. نوشابه را در دهانتان نگه نداريد و لااقل شب‌ها از خير مصرف نوشابه بگذريد.»

در ضمن بهتر است بدانيد که مصرف نوشابه براي دندان‌هاي کودکان آثار سوء بسيار بيشتري دارد و اگر کودک شما به خوردن نوشابه عادت کرده، تنها و تنها خود شما مقصر هستيد که اين عادت را در او ايجاد کرده‌ايد.

قند خونتان بالا مي‌ رود

تقريباً تمام نوشابه‌ها حاوي مقادير قابل توجهي شکر هستند که خطرات زيادي براي افراد ديابتي دارد. بنابراين اگر شما به مرض قند مبتلا هستيد، توصيه مي‌ کنيم حتماً از نوشابه‌هاي فاقد قند يا داراي شيرين‌ کننده‌هاي مصنوعي مطمئن استفاده کنيد. هر چند اگر بتوانيد به طور کلي از خير مصرف نوشابه بگذريد، خيلي بهتر است.

گذشته از خطري که نوشابه براي ديابتي‌ها دارد، مطالعات مختلفي هم در مورد تاثير مصرف نوشابه در ايجاد ديابت انجام شده است. از جمله اين مطالعات، پژوهشي است که نتايج آن در سال2004 منتشر شد. اين مطالعه که روي 50 هزار زن انجام شد، نشان داد که مصرف روزانه يک بطري يا بيشتر نوشابه، خطر ابتلا به ديابت را در مقايسه با کساني که کمتر از يک بطري در ماه نوشابه مصرف مي ‌کنند، 80 درصد افزايش مي ‌دهد.

چاق مي ‌شويد

هر بطري نوشابه به طور متوسط 20 قاشق چاي خوري شکر دارد. مصرف اين مقدار شکر باعث افزايش کالري دريافتي و در نتيجه ايجاد چاقي مي‌ شود. تحقيقات نشان داده است که مصرف 355ميلي ‌ليتر نوشابه در روز خطر چاقي را در کودکان تا 60 درصد افزايش مي ‌دهد و حتماً شما هم مي‌ دانيد، افرادي که از کودکي چاق مي ‌شوند، در آينده خيلي سخت ‌تر مي ‌توانند خود را لاغر کنند.

منبع: تبیان

رژيم غذايی ورزشکاران

هدف از تنظيم رژيمهاي غذايي ورزشكاران تامين نيازمنديهاي تغذيه اي و حفظ سلامتي بدن با توجه به نيازهاي خاص آنان است .
در حال حاضر عقايد غلطي در رابطه با تغذيه ورزشكاران بين مردم رواج دارد و بسياري از ورزشكاران به منظور دستيابي به اندامي ورزيده يا كاهش وزن رژيمهاي غذايي مختلف و تركيبات تجاري متنوعي را ندانسته امتحان مي كنند .
<MORE>
واقعيت اين است كه بسياري از افراد بدليل كمي اطلاعات تغذيه اي حتي در حالت عادي نيز از يك الگوي غذايي مناسب كه تامين كننده انرژي , پروتئين و بسياري از ريز مغذي هاي ضروري آنان باشد برخوردار نيستند . ارتباط زيادي بين فعاليت و رژيم غذايي وجود دارد . بدن در فعاليتهاي مختلف نيارهاي غذايي متفاوتي دارد كه نه تنها نوع ماده غذايي مصرفي بلكه زمان مصرف آن نيز بسيار با اهميت است .

براي اينكه تلاش شما در جهت افزايش قدرت و استقامت ماهيچه ها بي نتيجه نماند لازم است يك برنامه ورزشي و يك برنامه غذايي مناسب براي خود تهيه كنيد . لازمه اين امر داشتن اطلاعات كافي در زمينه علوم تغذيه و فيزيولوژي خصوصا فيزيولوژي ورزش است . مطالبي كه در پي مي آيد مي تواند تا حدودي ضرورت داشتن يك رژيم غذايي مناسب را در فعاليتهاي ورزشي نشان دهد .
انرژي
انرژي در ورزش نقش اصلي را دارد بطوريكه مناسبترين رژيم غذايي چنانچه تنها از نظر انرژي كفايت نداشته باشد تمام تلاشها بي نتيجه خواهد بود . علم تغذيه با تعيين دقيق انرژي مورد نياز هر فرد بر اساس خصوصيات تن سنجي خود او از فبيل سن , جنس , قد , وزن , نوع و مدت فعاليت مي تواند سرعت افزايش يا كاهش وزن وي را با توجه به فاكتورهاي تعيين كننده ديگر  تنظيم نمايد . افرادي كه در سنين رشد هستند از آمادگي بسيار مطلوبي براي پرورش ماهيچه ها بر خوردارند در حاليكه متاسفانه بعلت كمبود انرژي حتي از رشد قدي مطلوب خود نيز عقب مي افتند .
توليد انرژي
براي بازسازي ATP كه انرژي مورد نياز ماهيچه ها را تامين مي كند دو مسير هوازي و غير هوازي وجود دارد . در شروع فعاليت ATP از طريق غير هوازي ساخته مي شود منبع تامين كننده انرژي در اين حالت گليكوژن ذخيره شده در ماهيچه ها است . زمانيكه فعاليت براي مدت طولاني ادامه يابد بدن مسير هوازي را انتخاب مي كند . در اين حالت است كه چربيها مي توانند بعنوان منبع توليد انرژي مصرف شوند .
عواملي كه در انتخاب نوع سوخت ماهيچه ها دخالت دارند
شدت فعاليت :
در فعاليتهاي شديد و سرعتي در دسترس ترين سوخت ذخاير گليكوژن ماهيچه ها است در حالي كه در فعاليتهاي ملايم بدن توانايي استفاده از انرژي ذخيره شده در بافت چربي را نيز دارد .
طول مدت فعاليت :
با ادامه فعاليت و تحليل ذخاير گليكوژن در ماهيچه ها بدن مجبور به استفاده از بافت چربي بعنوان منبع سوخت مي گردد . در اين حالت امكان انجام فعاليتهاي سرعتي و جود ندارد و ماهيچه قادر نيست حد اكثر قدرت خود را اعمال كند  
جالب است بدانيد علي رغم اينكه با تنظيم برنامه هاي غذايي خاص مي توان ذخاير گليكوژن ماهيچه ها را تا حد قابل ملاحظه اي افزايش داد ( تنظيم اين نوع رژيمها از حدود يك هفته مانده به مسابقات و طي سه مرحله انجام مي گيرد و با رژيم غذايي دوران تمرين تفاوت دارد ) بسياري از افراد بعلت نداشتن برنامه غذايي مناسب حتي ذخاير موجود ماهيچه ها را تحليل برده بمرور دچار خستگي و در نهايت انصراف از ورزش مي گردند .
سطح آمادگي ورزشكار :
 در صورتيكه ورزشكار از تمرين مناسب برخوردار باشد بعلت افزايش ميتوكندريها و آنزيمهاي مربوطه , دستگاههاي نقل و انتقال اكسيژن ظرفيت بيشتري پيدا مي كنند . با قطع تمرينات اين آمادگي كه تنها در بعضي از تارهاي ماهيچه اي رخ مي دهد بسرعت از بين ميرود .
رژيم غذايي قبل از ورزش :
مشاهده شده است ورزشكاراني كه قبل از ورزش از يك رژيم غذايي با چربي بالا تر مصرف كرده اند به نسبت چربي بيشتري در حين فعاليت ميسوزانند . البته توجه داشته باشيد به منظور تحليل بافت چربي نبايد به مصرف غذاي پر چرب قبل از ورزش اقدام كرد . راه صحيح اين كار تمرينهاي مناسب به منظور افزايش توانايي بدن در استفاده از مسير هوازي و انتخاب فعاليت مناسب است .
نيازهاي تغذيه اي ورزشكارا ن
مايعات :
مايعات نقش اساسي در حفظ حجم خون و كنترل حرارت بدن دارد . حدود سه چهارم انرژي غذاها كه به مصرف سوخت مي رسند به صورت گرما به هدر مي رود و دفع اين گرما با به هدر رفتن مايعات فراواني به صورت تعريق همراه است . حجم زيادي از مايعات نيز از طريق تنفس , پوست , كليه و سيستم گوارش دفع مي گردد . دفع مايعات منجر به تغيير در اسمولاريته و حجم پلاسماي خون ميشود . ممكن است تصور كنيد بلافاصله پس از مصرف مايعات تعادل برقرار مي گردد در حاليكه عوامل متعددي در اين ميان نقش بازي مي كنند از جمله ميزان گلوكز و سديم موجود در محلول و اسمولاريته آن . بنابر اين حتي براي تنظيم و حفظ تعادل مايعات بدن كه مسئله كم اهميتي به نظر مي رسد برنامه ريزي دقيقي لازم است .
درشت مغذيها و ريز مغذيها :
درشت مغذيها شامل كربوهيدراتها , پروتئين ها و چربيها هستند كه هم در ساختمان سازي و هم در توليد انرژي دخالت دارند .
ريز مغذيها شامل تعداد قابل توجهي از املاح و ويتامينها هستند كه بعنوان منبع انرژي نقشي ندارند اما تمامي فعل و انفعالات متابوليسمي بدن بدون آنها امكان پذير نخواهد بود .
كربوهيدراتها :
بعد از تخمين انرژي مورد نياز نوبت تقسيم اين انرژي بين درشت مغذيها است .در حالت ايده آل بين 60 تا 70 درصد انرژي بايد از كربو هيدرات تامين گردد . بهتر است ميزان كربو هيدرات مصرفي ورزشكار از حد اقل 50 % كل انرژي كمتر نباشد . در يك مطالعه افراديكه از رژيم غذايي 40 % كربوهيدرات استفاده مي كردند تحليل تدريجي ذخاير ماهيچه ها باعث شد اين افراد پس از چند روز حتي قادر به انجام ورزشهاي نيمه سنگين هم نباشند . در ورزشهايي كه بيشتر از 90 دقيقه طول مي كشد كربوهيدرات ماهيچه ها تا حد زيادي تحليل مي رود و ورزشكار بايد در اولين فرصت آن را جبران نمايد . چنانچه ورزش براي روزهاي متوالي و بدون جايگزيني مناسب ادامه يابد نيز با تحليل ذخاير گليكوژن روبرو خواهيم بود .
نوع كربوهيدرات :
در 6 ساعت اول بعد از ورزش قندهاي ساده بازسازي ذخاير ماهيچه ها را بهتر انجام مي دهند اما در مجموع 24 ساعت تفاوتي بين قندهاي ساده و پيچيده ديده نمي شود . اما در 24 ساعت دوم قندهاي پيچيده اين كار را بهتر انجام مي دهند . بهتر است نوع كربوهيدرات بر اساس شاخص گليسمي آن انتخاب شود . در اين ميان مواد با شاخص گليسمي متوسط ارجهيت دارند .
نحوه مصرف كربو هيدرات :
بعد از ورزش بطور متوسط هر ساعت 5 % ذخاير ماهيچه ها بازسازي مي شود . بدين ترتيب حدود 20 ساعت زمان و 600 گرم كربو هيدرات براي باز سازي كل ذخاير لازم است . اگر به مدت 2 ساعت پس از ورزش اين ذخاير شروع به بازسازي نشوند سرعت بازسازي حدود 66 % كاهش مي يابد و به يك سوم تقليل مي يابد لذا بهتر است در نيم ساعت اول بعد از ورزش حد اقل 100 گرم كربو هيدرات و 5 تا 9 گرم پروتئين مصرف شود .
نحوه توزيع انرژي در طول روز نيز از اهميت بسزايي برخوردار است مثلا ميزان كربوهيدرات مصرفي در فاصله 4 ساعت مانده به ورزش  , 1 ساعت مانده به ورزش و حين ورزش بسيار اهميت دارد . اگر كربوهيدرات دريافتي در حين ورزش به شكل مايعات باشد بايد غلظت قند بين 6 تا 8 درصد تنظيم شود . غلظت كمتر از 5 % بي تاثير و غلظت بالاي 10 % مي تواند باعث اسهال و دردهاي شكمي شود .
پروتئين :
مطالعات علمي دليل محكمي بر اين عقيده رايج كه مصرف پروتئين بيشتر توانايي ورزشكاران را افزايش مي دهد بدست نمي دهد . بطور كلي يك رژيم غذايي مناسب مي تواند تمام نياز پروتئيني ورزشكاران را تامين كند . البته لازم به يادآوري است كه ميزان نياز به پروتئين در شرايط مختلف يكسان نيست كه اين مسئله بسيار قابل تامل است . عوامل زير ميتواند ميزان نياز به پروتئين را تغيير دهد :
شدت ورزش كه هرچه بيشتر باشد نياز به پروتئين افزايش مي يابد .
انرژي دريافتي كه هرچه كمتر باشد نياز به پروتئين افزايش مي يابد مثلا دونده اي كه 5 تا 10 مايل در روز ميدود چنانچه تنها 100 كيلو كالري انرژي كمتر از نياز روزانه خود دريافت كند حتي مصرف تا2.5 برابر مورد نياز پروتئين نيز برايش ناكافي خواهد بود .
استفاده غير علمي از مكملهاي آمينو اسيد ممكن است باعث كم آبي , دفع كلسيم از ادرار , افزايش بافت چربي و تحميل بار اضافي به كليه ها و كبد گردد . از طرفي مصرف يك اسيد آمينه مي تواند در جذب ساير اسيدهاي آمينه يا مواد مغذي ديگر اختلال ايجاد نمايد . جايگزين كردن اين مكملها به جاي غذاي معمولي احتمال كمبود دريافت ريز مغذي هايي از قبيل آهن , نياسن , تيامين و همچنين تركيبات پر ارزشي مثل كراتين كه در غذاهاي گوشتي وجود دارد را ممكن مي سازد . حداكثر نياز به پروتئين در روز از 1.5 گرم به ازاي هر كيلو گرم وزن بدن تجاوز نمي كند . جهت اطلاعات بيشتر در مورد مكملهاي غذايي و تركيبات نيروزا به مبحث مكملها مراجعه نمائيد .
چربي :
بين 20 تا 30 درصد انرژي بايد از طريق چربي تامين گردد . در صورت تمايل به تحليل بافت چربي مي توان اين نسبت را تا 15 % كل انرژي و نه كمتر كاهش داد .
از نظر ساير املاح و ويتامينها عقيده بر اين است كه يك الگوي غذايي مناسب مي تواند تمام اين نيازها را تامين كند اگر چه برخي مطالعات احتمال كمبود سلنيم , موليبدنيوم , آهن , مس و بيوتين را به اثبات رسانده است اما عده اي از محققين اين مسئله را بخاطر استفاده از ميانوعده هاي نا مناسبي مي دانند كه از نظر تغذيه اي فقير هستند .
تقسيم كربوهيدرات در وعده هاي غذايي :
وعده غذايي قبل از ورزش بايد 3 تا 4 ساعت قبل از ورزش مصرف شود و محتوي 4 گرم كربوهيدرات به ازاي هر كيلو گرم وزن بدن باشد . هرچه به زمان ورزش نزديك تر شويم بايد مقدار كربو هيدرات مصرفي كاهش يابد مثلا در فاصله يك ساعت مانده به ورزش بايد يك گرم كربوهيدرات به ازاي هر كيلوگرم وزن بدن مصرف شود .
در فاصله ربع ساعت مانده به ورزشهاي طولاني بايد حدود 4 تا 8 انس مايعات مصرف نمود . اين حجم مايعات علاوه بر تناسب با حداكثر امكان جذب مايعات از دستگاه گوارش باعث احساس دفع ادرار نيز نمي گردد چون طي ورزش كليه توليد ادرار را كاهش ميدهد .
 چه غذاهايي در فواصل قبل و بعد از ورزش توصيه مي شود :
تا يكساعت مانده به ورزش ميوه هاي تازه يا آبميوه يا 1.5 ليوان نوشيدنيهاي تجارتي مخصوص ورزشكاران
2 تا 3 ساعت مانده به ورزش ميوه هاي تازه - آبميوه - آب سبزيجات - نانها و غلات يا حدود 4 فنجان نوشيدنيهاي تجاري مخصوص ورزش
3 تا 4 ساعت مانده به ورزش ميوه ها - آبميوه و آب سبزيجات - نانها - سيب زميني - برنج - شير يا ماست كم چرب انواع گوشت و پنير كم چرب - ماكاروني - يا حدود 7.5 ليوان نوشيدنيهاي تجاري مخصوص ورزشكاران يا 1 تا 2 بسته مكملهاي مخصوص ورزشكاران
مصرف شكر و ساير تركيبات كه از شكر در تهيه آنها استفاده شده است 30 تا 45 دقيقه قبل از ورزش ممكن است بخصوص در افراديكه به افت قند خون حساس هستند باعث كاهش توان جسماني گردد .
در فواصل نزديك به ورزش بايد چربي مصرفي كمتر از 25 % كل كالري باشد .
مصرف كربوهيدرات در حين ورزش : چنانچه ورزش بيش از يكساعت بطول مي انجامد مصرف غذا به شكل و اندازه مناسب كمك بزرگي به ورزشكار در استفاده از حداكثر توانائي خود مي كند . معمولا مصرف 25 تا 30 گرم كربوهيدرات به ازاي هر نيم ساعت توصيه ميشود . يك محلول از مواد قندي با غلظت 6 تا 8 درصد هر 15 تا 20 دقيقه توصيه ميشود . بدينصورت حدود 1 گرم كربوهيدرات در هر دقيقه در اختيار بافتها قرار ميگيرد . بايد توجه داشت محلولهاي با غلظت كمتر از 5 بي تاثير و محلولهاي با غلظت بالاتر از 10 ممكن است منجر به ناراحتيهاي گوارشي از قبيل تهوع - اسهال و دردهاي كرمپي شكم گردد . ضمنا مصرف كربوهيدرات در حين ورزش مانع از بروز خستگي نخواهد شد بلكه آنرا به تاخير خواهد انداخت . در اواخر ورزش كه ماهيچه ها بدليل كاهش ذخاير قندشان تا حد زيادي به قند خون متكي ميشوند بايد فعاليت تا حدي كه بدن در فشار قرار نگيرد كاهش يابد .
مصرف كربوهيدرات بعد از ورزش :
بطور متوسط هر ساعت 5 در صد ذخاير گليكوژن ماهيچه ها كه در طي ورزش مصرف شده اند بازسازي ميشود بنابر اين حدود 20 ساعت وقت و 600 گرم قند لازم است تا اين ذخاير تكميل گردند . اگر بلافاصله بعد از ورزش 2 گرم كربوهيدرات به ازاي هر كيلو گرم وزن بدن مصرف شود سرعت ذخيره سازي قند حدود  15mmol در كيلوگرم خواهد بود . چنانچه تغذيه تا 2 ساعت به تاخير بيفتد سرعت ذخيره سازي تا 34 درصد كاهش يافته به 5 ميلي مول در كيلو گرم خواهد رسيد . در اينصورت حتي تا 4 ساعت بعد از ورزش هم اين سرعت به 45 درصد حالت ايده آل نخواهد رسيد . بنابراين مصرف 100 گرم كربوهيدرات طي نيمساعت اول بعد از ورزش بسيار اهميت دارد . مصرف غذا بعد از ورزش براي اكثر ورزشكاران مشكل است . بطور كلي بدنبال تب يا افزايش دماي بدن اشتها كاهش مي يابد . در اين حالت مصرف مايعات غني از كربوهيدرات بمراتب راحت تر است . اين كار علاوه بر تامين كربوهيدرات مورد نياز آب به هدر رفته را نيز جبران ميكند .
اضافه كردن 5 تا 9 گرم پروتئين به هر 100 گرم كربوهيدرات سرعت بازسازي ذخاير را باز هم افزايش مي دهد .

“تخم مرغ ” خوب یا بد

بيست سال بيش دست اندركاران سلامت مواد غذايي به اين نتيجه رسيدند كه كلسترول موجود در تخم مرغ با وارد شدن به بدن انسان به كلسترول مسدود كننده عروق تبديل مي شود و به اين ترتيب اين ماده غذايي مفيد از فهرست مواد غذايي سالم حذف شد.

شیر مادر و جلوگیری از ایجاد چاقی

به تمام مزيت هاي استفاده از شير مادر بجاي شيرخشك اين نكته را هم اضافه كنيد كه استفاده از شير مادر ميتواند موجب جلوگيري از ايجاد چاقي در سالهاي بعدي زندگي يك كودك بشود.

بر طبق نتايج آزمايشي كه در مجله انجمن پزشكي آمريكا American Medical Assiciation  درج شده است كودكاني كه در شش ماهه اول زندگي شان بوسيله شير مادر تغذيه شده اند در سن 14 سالگي 22% كمتر از كودكاني كه بوسيله شير خشك تغذيه شده اند به عارضه چاقي دچار ميگردند. علاوه بر اين هر چه مدت زمان شيردهي بوسيله مادر بيشتر باشد احتمال ابتلاي كودك به عارضه چاقي در سنين نوجواني كاهش مي يابد.

منبع : The Gournal of American Medicall Association 

از چه هنگام ميتوان به كودك شير گاو داد؟ در اولين سال زندگي يك كودك شير مادر و شير هاي خشك بهتر از شير گاو تشخيص داده شده اند و شير گاو اصلا براي اين امر مناسب نيست .

اما از حدود 7 ماهگي كمي شير گاو و يا غذاهايي كه حاوي مقادير بالاي شير هستند بعنوان مهمترين مكمل هاي غذايي به غذاي كودكان افزوده مي گردد.

راههاي زيادي براي آغاز استفاده از شير گاو وجود دارد مثلا ميتوانيد آنها را به پوره ها و غذاهاي كودكان- تهيه شده از غلات- استفاده نماييد. همچنين ميشود مقداري شير كامل را با ميوه هاي تازه مخلوط كرد و مصرف نمود. با تركيب نمودن كمي شير كامل و پوره سبزيجات و كمي ادويه يك غذاي عالي براي نوزادان و كودكان تهيه نمود.

هر چه سن كودكان افزايش مي يابد نگراني از كمبود كلسيم نيز افزايش مي يابد. بيش از بيست درصد از كودكان مقادير ناكافي از كلسيم را دريافت ميكنند. اين امر بدان علت است كه اكثر كودكان از نوشيدنيهايي استفاده ميكنندكه حاوي مقادير ناكافي سديم مي باشد.

سالهاي اوليه زندگي يك كودك زمان رشد و تكامل استخوانهاي اوست لذا مصرف مواد غذايي حاوي كلسيم زياد در اين سن بسيار مفيد ميباشد. در اين مورد شير يك نوشيدني خوب و مفيد است زيرا قند موجود در شير(لاكتوز) و همچنين ويتامينD موجود در آن از عواملي هستند كه موجب افزايش جذب كلسيم مي شوند.

نكات مهم در مورد شير و كودك

v      شير كامل گاو را نبايد تا يكسالگي به كودكان داد.

v      كودكاني كه داراي سابقه ابتلا به آلرژي و يا ديابت وابسته به انسولين نبايد تحت هيچ عنواني و به هيچ مقداري قبل از پايان يكسالگي به غير از شير مادر و شير خشك هيچ نوع ديگر از شير را مصرف نمايند.

v      مصرف شير به عنوان يك غذاي مكمل تنها بعد از هفت ماهگي توصيه ميشود.

v      بعد از يكسالگي دريافت مقادير كافي شير موجب ميشود كه يك منبع غني كلسيم بدست آوريد.

خرافات تغذيه اي

صادق هدايت در ديباچه كتاب نيرنگستان مساله جالبي را بيان ميكند: (( ... مثلا يكي از خرافات اروپايي كه به روايتي در هنگام بين المللي وضع شد و اكنون در طبقه فرنگي مابهاي تهران هم تاثير كرده است

اين است كه سه سيگار را نبايد با يك كبريت آتش زد چون نفر سوم خواهد مرد. معروف است كه در ميدان جنگ سرباز سومي كه شب سيگار خودش را با يك كبريت روشن ميكرد هدف گلوله دشمن ميشود و به روايت ديگر ((كروگر)) تاجر كبريت فروش اين فكر را بين مردم شهرت داد تا مال التجاره خودش را بيشتر بفروشد ولي پس از چندي علت اصلي پيدايش اعتقاد و يا افسانه فراموش ميشود و فقط خود آن سر زبان باقي ميماند))

مقدار بسيار زيادي از عقايد تغذيه اي  افراد جامعه از همين نوع است. به ياد داشته باشيد قبل از پذيرش هر نظر و رعايت و بكار گيري آن در زندگي روزمره تان با شخصي آگاه كه در اين زمينه ها معمولا يك كارشناس تغذيه است مشورت كنيد.       

گرسنگي در شكم مادر

 تحقيقاتي كه اخيرا در دانشگاه آمستردام انجام گرفته است نشان ميدهد زناني كه در سه ماهه اول بارداري شان غذاي كمي مصرف كرده اند فرزندان ضعيفي را به دنيا خواهند آورد

 يكي از نكاتي كه همواره مراجعين را به آن توجه ميدهم گفته اي از پيامبر  اكرم (ص ) است كه ميفرمايد :

 (( تا هنگامي كه گرسنه نشده ابد به سراغ غذا نرويد و قبل از آنكه سير شويد دست از غذا بكشيد ))

 اين نكته مهمترين اصل و يا اصلا بهتر بگويم كل علم رژيم درماني است .

خوردن غذا در هنگامي  كه به آن نياز نداريم عامل اصلي ايجاد بيشترين مشكلات  تغذيه اي است. شايد شما هم در روزهايي از زندگيتان اينگونه غذا خورده ايد. پس ، از اينكه لازم شود به يك كارشناس تغذيه يا رژيم درماني يا يك جزوه و كتاب آموزش مراجعه كنيد متعجب نشويد. چون اين امر نتيجه عادات بد غذايي خودتان خواهد بود.

از امروز شروع كنيد و هر چه بيشتر سعي كنيد دستور العمل فوق را اجرا كنيد. تركها ضرب المثلي دارند كه ميگويد

   (( كسي كه در حال سيري غذا ميخورد گورش را با دندانهايش ميكند )) 

مي گويند يكي از دلايلي كه ياكان روزگار تن به گناه نمي آلايند اين است كه هنگام ارتكاب هر عمل مفسده آميزي خود را در ميان شعله هاي آتش يا بر فراز پرتگاهي بلند و يا بر لبه تيغي بدان مي بينند و همين امر باعث مي شود كه هيچگاه برگرد اين عمل نمي گردند.

يكي از روشهاي رعايت رژيم هاي غذايي هم همين است يعني هنگام پرخوري و بد خوري ( كه بخصوص در ميهماني ها مشاهده مي شود ) خود را مانند كسي ببینيم كه بعلت چاقي زياده از حد نمی تواند راه برود و همه او را خيكي صدا مي زنند يا در حالكيه لقمه اي در گلويش گير كرده است خفه مي شود با به صورت زشت و ترسناك ديگري كه خودمان تمایل داريم. آنگاه است كه بخوبي و آساني مي توانيم خود را لاغر كنيم و زندگي بهتر و سالمتري را پيش روي خود قرار دهيم.

تاثیر ” اومگا-۳ ” موجود در ماهي بر اخلاق افراد

این گروه پژوهشگران قبلا مشاهده کرده بودند که افراد دارای میزان‌های خونی پایین‌تر اومگا-۳ در بیشتر مستعد هستند که دیدگاهی منفی به زندگی داشته باشند و بیشتر به طور تکانه‌ای رفتار کنند، در حالیکه افراد دارای میزان های بالاتر اومگا-۳ در خون معمولا توافق‌پذیر هستند و با احتمال کمتری خلق تند از خود نشان می‌دهند.

این گروه در بررسی جدیدشان بر روی ۵۵ نفر بزرگسال سالم از آنها در مورد میزان متوسط دریافت اسیدهای چرب اومگا-۳ سوال کردند و با استفاده از MRI ماده خاکستری را در نواحی از مغز که با خلق و خو و تنظیم عواطف مرتبط است، اندازه گرفتند.

همان طور که پیش‌بینی می‌شد میزان مصرف بالاتر  اسیدهای چرب اومگا-۳ با حجم بالاتر ماده خاکستری در نواحی از مغز ارتباط داشت که مسئول خلق و خو و تنظیم عواطف هستند.

البته این محققان می‌گویند گرچه بررسی ‌آنها نشان‌دهنده آن است که اسیدهای چرب اومگا-۳ ممکن است در  بهبود ساختاری در نواحی از مغز که  مربوط به عواطف است، نقش داشته باشند- همین نقاط ماده خاکستری در افراد دچار اختلالات خلقی مانند افسردگی کاهش حجم پیدا می‌کند- تحقیقات بیشتری لازم است تا معین کند آیا خوردن ماهی واقعا باعث تغییراتی در مغز می‌شود یا نه.

به نقل از سایت پزشکان بدون مرز

روغن داغ را در ظروف پلاستیکی نریزید

 بر اساس اعلام سازمان غذا و دارو، هرگز برای سرخ کردن مواد غذایی نباید از روغن­های جامد استفاده کرد

زیرا طی فرآیند سوختن این روغن­ها موادی ایجاد می­شود که موجب سخت شدن و تنگی عروق قلب می­شود. دکتر جاکوب مدیر گروه تغذیه دانشگاه آریزونا، گفت: «روغن مخصوص سرخ کردنی بهترین و مناسب­ترین روغن مخصوص این کار است زیرا دیرتر به نقطه دود می­رسد و مضرات آن نیز کمتر است».

وی در ادامه در خصوص بسته نگاه­داشتن درب ظرف حین سرخ شدن ماده غذایی، هشدار داد و گفت:« در صورت بستن درب ظرف همه بخارات و دود غذا باز می­گردد و موجب سمی شدن غذای در حال پخت می­شود».

اسيد آلفا لينولنيك و استخوانهاي نيرومند

پژوهشگران مي‌گويند رژيم غذايي سرشار از اسيد آلفا لينولنيك به داشتن استخوانهاي نيرومند كمك مي‌كند.

به نقل از سایت پزشکان بدون مرز

استروييدها بازوها را حجيم و مغز را كوچك مي‌كنند

پژهشگران مي‌گويند مصرف داروهاي استروييدي بر حجم عضلات مي‌كاهد، اما از آنجا كه مغز عضله نيست با قرار گرفتن در معرض اين داروها كوچكتر مي‌شود.

به گزارش خبرگزاري يونايتدپرس از نيوهاون، پروفسور باربارا ارليش از دانشكده پزشكي دانشگاه ييل مي‌گويد تحقيقات نشانگر نابودي فاجعه آميز سلولهاي مغزي است كه اين اتفاق باعث افزايش توليد هورمون تستوسترون مي‌شود و به افزايش پرخاشگري مي‌انجامد.

اسكاي نيوز به نقل از اين محقق گزارش داد پرخاشگري در بين ورزشكاران بدن‌سازي فراوان است، اما در مورد نابودي سلولهاي مغزي تحقيقات همچنان ادامه دارد.

اين محققان سلولهاي عصبي كشت شده را در معرض تستوسترون قرار دادند و مشاهده كردند سلولها دست به خودكشي مي‌زنند. همين پديده در بيماري آلزايمر و هانتينگتون نيز مشاهده مي‌شود.

به نقل از سایت پزشکان بدون مرز

Benzphetamine,phenmetrazine, phendimetrazine

این داروها جزء خانواده آمفتامینها هستند با مکانیسم عمل مشابه.

دوز :Benzphetamine =   25-50mgr یک تا سه بار در روز

Phenmetrazine        =   ؟

 phendimetrazine    = 2-3 عدد قرص immediate release  که هر کدام 35mgr هستندو یا روزی یک عدد قرص از فرمsustained to release  که 115mgr است.

مدت مصرف : کوتاه مدت , کمتر از 12 هفته.

شیوه مصرف : oral نباید جویده شود ,همراه با یک لیوان آب با معده خالی قبل از وعده اصلی غذا مصرف گردد.

عوارض جانبی

معمول : بی قراری و لرزش- اظطراب و عصبیت – سردرد و گیجی – بیخوابی – خشکی دهان و طعم نامطلوب در دهان – اسهال یا یبوست – ناتوانی یا تغییر در عملکرد جنسی

شدید : واکنش آلرژیک ( سختی تنفس – بسته شدن گلو – تورم لبها ,زبان یا صورت – کهیر ) – ضربان قلب نامنظم – فشارخون خیلی بالا – توهم – رفتار غیر نرمال

این داروها میتوانند ایجاد وابستگی کنند پس باید از توقف ناگهانیشان اجتناب کرد.

عوارض جانبی phenmetrazine:

    قلبی-عروقی :تپش قلب ,تاکی کاردی , دردسینه,آریتمی ,پرفشاری خون

CNS : لرزش, بیقراری, گیجی, بیخوابی, سردرد, کما ,تحریک پذیری ,سکته مغزی

GI :استفراغ, اسهال, کرمپ شکمی

اندام ادراری :تکرر ادرار اختلالات کلیوی

پوست :رنگ زرد و پریده غشای خشک شده

اندوکرین :هیپرتیروئیدیسم گذرا

OVERDOSE

بیقراری – لرزش – تنفس سریع – گیجی – توهم – حالت تهاجمی – تهوع و استفراغ – اسهال – ضربان قلب نامنظم – تشنج

موارد منع مصرف

بیماری قلبی – پرفشاری خون – داشتن آرتریواسکلروز – آب مروارید – تاریخچه مصرف زیاد مواد مخدر – بارداری – شیردهی –  

مصرفMAOI  طی 14 روز گذشته.

تداخل دارویی

1-MAOI مصرفی در 14 روز گذشته  2- انسولین و داروهای دیابت   3- guanetidin  4- داروهای ضد افسردگی .

با تشکر فراوان از سرکار خانم حجازی و سرکار خانم اکرام زاده که مطالب فوق را در اختیار اینجانب قرار دادند.

Fenfluramine :

Generic name : fenfluramine                                         

Trade name : pondimine                                                 

یک داروی کاهش دهنده اشتها جزء خانواده داروهای anorectic  که مکانیسم عمل آن دقیقاً مشخص نیست ولی احتمال میدهند سطح سروتونین را در محل سیناپس افزایش دهد.

دوز : دوز معمول تجویز 20mgr سه بار درروز قبل از وعده اصلی غذا , بسته به درجه تاثیر و شدت عوارض در فواصل هفتگی 1 قرص اضافه شود تا MAXمقدار 120mgrدر روز گردد.

شیوه مصرف : همراه با یک رژیم کم کالری

مدت مصرف : کوتاه مدت 8-12 هفته

عوارض جانبی

معمول :بیخوابی – اسهال – خشکی دهان

غیر مکرر : روی CNS : گیجی – سردرد – اختلال تعادل – افسردگی – اضطراب – عصبیت – ضعف یا خستگی – اختلال در جهت یابی – کاهش میل جنسی – تعریق – لرزش – تاری دید

             روی اندام تناسلی : وزش ادرار – تکرر ادرار

             روی قلب و عروق : تپش قلب – پرفشاری خون

 ریوی – کاهش یا افزایش فشار خون

             روی پوست : کهیر – راش

موارد منع مصرف

آب مروارید , الکلیسم , بیماریهای روانی , حساسیت زیاد به fenfluramine  یا سایر آمینهای sympathomimetic.

Overdose

Agitation – بیخوابی – لرز – گیجی – تب – تعریق – درد شکم – کما – ایست قلبی – تاکی کاردی – flushing- hyperventilation

تداخل دارویی:

تاثیر داروهای ضد پرفشاری خون را مثلguanethidine ,methyldopa  افزایش میدهد و باعث افت فشارخون می گردد.

FDA به علت عوارض خطرناک منع مصرف این دارو را اعلام کرد

Mazindol:

Generic name : mazindole                                              

Trade name : mazanor , sanorex                                     

Mazindol یک آمین آدرنرژیک  بوده که مشابه آمفتامین می باشداین دارو جزء خانواده داروهای anorectic, anorexigenic  میباشد.

مکانیسم عمل: این دارو از طریق ممانعت از reuptake دوپامین و همچنین ممانعت از آزادسازی دوپامین عمل می کند.

دوز: روزانه 1تا3 قرص (1-6 mgr) تجویز می گردد که هر قرص حاوی 1mgr نوع Mazanore ,1یا2  mgr از نوع Sanorex است

شیوه مصرف : oral , این دارو 1تا3 بار در روز قبل از وعده اصلی عذایی مصرف می گردد و در صورتی که این شکل مصرف باعث ناراحتی معده گردد باید همراه با غذا مصرف گردد

مدت مصرف: 12هفته

در صورت فراموشی چه باید کرد: در هنگام به یاد آوردن سریع مصرف گردد اما اگر زمان دوز بعدی رسیده اجتناب گردد و برنامه اصلی پیگیری شود.در بعد از ظهر به خاطر ایجاد بی خوابی اجتناب گردد.

Overdose : بی قراری-لرزش –تنفس سریع-گیجی-حالت تهاجمی-حالت تهوع و استفراغ-اسهال و ضربان قلب نامنظم و تشنج است.

عوارض جانبی: مشابه phentermine

منع مصرف: مشابه phentermine

تداخل دارویی:

1-در صورتی که MAOI  طی 14 روز گذشته مصرف شود مثل       Isocarboxazid     نباید استفاده شود.

Tranylcypromine          

Phenelzine                  

2-guanthidine     باعث   اثر این دارو می شود       BP

3-داروهای ضد افسردگی  tricyclic مثل amitriptyline – amoxaline- doxepin- nortriptyline- impramine clomipramine- protriptyline- desipramine   

Diethylpropion:

GENERIC NAME :DIETHYLPROPION                           

TRADE NAME : TENUATE ,TEPANIL                            

جزء خانواده داروهایnoradrenergic  است که از طریق  آزادسازیNE  از گرانولهای سیناپسی عمل میکند.

دوز: mgr 25 برای 3 بار در روز و یک ساعت قبل از وعده اصلی غذا ,در صورتی که یک وعده غذایی حذف گردد داروی مربوط به آن وعده نباید مصرف شود.

مدت مصرف: کوتاه مدت    8 - 12 هفته

شیوه مصرف:oral ,جویده نشود, با آب بلعیده شود.

در صورت فراموشی : مصرف دارو چه باید کرد؟ آن را باخوراک بعدی خود مصرف کنید اما در صورتی که با زمان مصرف روز بعدی تداخل کند تنها از دوز مورد نظر استفاده کنید و آن را  ندهید.

عوارض جانبی

عوارض معمول که خیلی قابل توجه نیستند:

1-خارش چشم ها                8-حالت تهوع یا استفراغ

2-یبوست                         9-  یا  میل جنسی

3-اسهال                          10-عصبی بودن

4-خشکی دهان                  11-بی قراری

5-برافروختگی                  12-پوست قرمز

6-ریختن موها                   13-طعم های عجیب درد دهان

7-سردرد                         14-ناراحتی معده

عوارض قابل توجهی که باید به پزشک مراجعه کرد:

1-Rate قلبی غیر نرمال                11-لرزش

2-تلاطم ,تشویش, اضطراب             12-dizziness

3-تاری دید                                 13-توهم

4-رشد سینه در مردان

5-درد سینه

6-گیجی

7-مشکل در ایجاد تعادل

8-نامنظمی قاعدگی

9-تشنج

10-کوتاه یا سریع شدن تنفس

منع مصرف:

1-تاریخچه اعتیاد به مواد مخدر

2-ریتم قلبی غیر نرمال

3-آلرژی به داروها- ترکیبات غذایی- رنگها و ...

4-شیردهی

5-هیپرتیروئید

7-بیماری کلیوی

8-بیماری کبدی

9-بارداری

10-تشنج

11-Valvular heart disease

تداخلات دارویی:

1-amphetamin

2-caffeine

3-Furazolidane

4-guanethidine  یا سایر داروهای BP 

5-انسولین و داروهای دیابت

6-MAOI

7-داروهای ضد افسردگی

8-سایر داروها وherb های کاهنده وزن

9-procarbozinc

AMPHETAMINE  :

Generic name : amphetamine                                         

Trade name : dex ,adderall, dexamphetamine               

این دارو یاalpha-methyl phenethylamine در درمانnarcolepsy  , کودکان بیش فعال کم توجه وچاقی تجویز میشود.

مکانیسم عمل : افزایش آزادسازی و ممانعت ازreuptake  مونوآمین نوروترانسمترها , هیستامین – دوپامین – نوراپی نفرین ,اما روی گلوتامات (افزایش دهنده اشتها )هیچ اثری ندارد.

دوز : در درمان کاهش وزنmgr  5-30 دردوزهای جداگانه تجویز میگردد.

مدت مصرف : کوتاه مدت 8-12 هفته

شیوه مصرف : oral

عوارض جانبی

قلبی-عروقی : تپش قلب ,تاکی کاردی , پرفشاری خون

CNS :بیقراری , گیجی , بیخوابی , لرزش, سردرد, اپی زودهای روانی , تحریک پذیری

آلرژی: کهیر

اندوکرین : فقدان نیروی جنسی در مردان , تغییر در میل جنسی

موارد منع مصرف

بیماری قلبی-عروقی ,پرفشاری خون متوسط تا شدید, هیپر تیروئیدیسم , آب مروارید , حساسیت به آمینها , سابقه مصرف موادمخدر , مصرف MAOI طی 14 روز گذشته.

- احتیاط مصرف در بارداری وشیردهی لازم است.

Overdose:

بیقراری ,لرزش, گیجی, توهم ,خستگی, افسردگی, کما, آریتمی, پرفشاری خون ,کاهش فشار خون ,تهوع ,استفراغ, اسهال ,circulating colaps ,crampشکمی

تداخل دارویی

- ترکیبات اسیدی مثل گلوتامیک اسید ,آسکوربیک اسید ,آبمیوه ها : جذب آمفتامین را کاهش میدهند.

Adrenergic Blockers -  :با آمفتامین منع میشوند.

- ترکیبات قلیایی و ترکیبات قلیایی GI :جذب آمفتامین را افزایش میدهند و با افزایش فرم غیر یونی آمفتامین دفع ادراری را کاهش میدهند.

- داروهای ضد افسردگی :غلظت آمفتامین را در مغز افزایش میدهند.

-  MAOIبا آرام کردن متابولیسم آمفتامین باعث افزایش آزادسازی NE میشوند.

- داروهای ضد فشارخون بالا :آمفتامین آنتگونیست این داروهاست.

- فنی توئین و فنوباربیتول : آمفتامین باعث تأخیر جذب روده ای این دارو میگردد.

امروزه از این دارو و داروهای خانواده آمفتامین جهت درمان چاقی استفاده نمیشود.

Sibutramine  :

GENERIC NAME : SIBUTRAMINE                         

TRADE NAME : MERIDIA                                      

این دارو جدیدترین داروی سمپاتیکی مؤثر بر درمان چاقی است که همراه با یک رژیم کم کالری و ورزش برای کمک به افراد over weight که خواهان کاهش وزن و حفظ آن هستند به کار می رود این دارو درclass  دارویی appetite suppressant قرار می گیرد. که از طریق اثر بر مرکز کنترل اشتها در مغز عمل می کند

.

مکانیسم عمل:یک ممانعت کننده برای REUPTAKE سروتونین 73%, دوپامین54% , NE 16%است و به این ترتیب باعث احساس سیری ودر نتیجه کاهش اشتها میگردد

شیوه مصرف:oral

دوز تجویزی:10 mgr یکبار در روز (معمولأ صبح ) در صورتی که این دوز ناکافی تشخیص داده شود به 15mgr روزانه افزایش داده میشود.

عوارض جانبی:

عوارضی که به صورت مکرر روی می دهد شامل:

1-خشکی دهان                               6-اشکال در خواب

2-حالت تهوع                                 7-گیجی

3-نارحتی معده                               8-دردهای قاعدگی

4-احساس طعم های عجیب در دهان        9-سردرد

5-یبوست                                      10-درد عضلات برافروختگی

 این داروبه صورت ذاتی باعث افزایش در BP و نبض در بعضی بیماران می گردد بنابراین تمام افرادی که تحت درمان با این دارو قرار می گیرند باید به صورت منظم تحت پایش BP و نبض قرار بگیرند.

عوارض جانبی جدی با تکرر کم شامل:

1-آریتمی قلبی

2-Paresthesia(احساس سوزش , مورمور , راه رفتن مورچه روی بدن)

3-تغییرات اخلاقی و عقلی (مثل: هیجان , بی قراری , گیجی , افسردگی , تفکر هر از گاهی درباره خودکشی)

 علائمی که نیاز به توجه پزشکی اورژانسی دارند شامل :

1-تشنج

2-مشکل در ادرار کردن

3-خونریزی

4-melena (مدفوع سیاه رنگ به خاطر خون در  GI )

5-استفراغ خونی

6-یرقان

7-تب و لرز

8-درد قفسه سینه

9-بینایی غیر نرمال

10-ادم

11-اشکال در تنفس

منع مصرف:

1-موقعیت های روانی مثل بی اشتهایی عصبی-افسردگی جدی

2-بیماران با تاریخچه اعتیاد به الکل و مواد مخدر

3-حساسیت زیاد به دارو

4-پر فشاری خون کنترل نشده

5-پر فشاری خون ریوی

6-وجود CHD,بیماری احتقانی قلب ,آریتمی شدید

7-سکته مغزی یا حمله گذرای ایسکمی

8-هیپرتیروئیدیسم

9-بیماری تشنج

10-بزرگی غده پروستات با حفظ ادرار

11-زنان باردار وشیرده

تداخل دارویی:

در صورت مصرف داروهای زیر از مصرف Sibutramine اجتناب کنند

MAOI .(1) مثل (marplan) iscarboxaid

(Nardi) phenelzine                     

(parnate) tranylcypromine                     

                      مگر اینکه 2 هفته قبل مصرفشان قطع شده.

(2). از مصرف سایر داروهای تجویزی و غیر تجویزی برای کاهش وزن اجتناب کنید.

(3). الکل: الکل گیجی حاصل از Sibutramine را بد تر می کند.

(4). کافئین موجود در چای و قهوه و نوشیدنی های کافئینی عوارض Sibutramine را بدتر می کند.

(5)در صورت مصرف آب گریپ فروت به خاطر اثرات قلبی آن و اثرات این دارو باید احتیاط شود.

عوارض ناشی از overdose : ضربان قلب تند.

Dexfenfluramine:

GENERIC NAME : Dexfenfluramine                               

Trade name : redux                                                       

مکانسیم عمل: این دارو از طریق ممانعت ازreuptake سروتونین عمل می کند

همچنین یک فاکتور آزاد کننده برای سروتونین است پس طی این دو عملکرد میزان سروتونین در محل سیناپس افزایش می یابد و به این ترتیب کاهش اشتها ایجاد می کند .

دوز: دوز معمول ابن دارو یک کپسول mgr 15 دوبار در روز همراه با غذا است و باید توجه داشته باشیم که دوز بالاتر

از mgr 30 در روز داده نمی شود. این دارو همراه با یک رژیم reduce calory داده می شود.

شیوه مصرف:Oral

مدت مصرف:12 ماه

عوارض جانبی :عوارض معمول : اسهال- خشکی دهان- خواب آلودگی(تمایل غیر طبیعی به خوابیدن)

 سایرعوارض: 1-کلی: آنافیلاکسی –اختلالات اندام تناسلی , هیپوترمی, eventration (برآمده شدن احشا در سطح شکم) ,ادم حنجره , واکنش تهاجمی , اسکلرودرما , مرگ ناگهانی

2-بر دستگاه گوارش: دیسفاژی- بیماری gi – بیماری زبان- اختلالات کبدی- یرقان

3-اثر برسیستم اندوکرین:کمای دیابتی

4-اثر بر سیستم قلبی-عروقی: پرفشاری خون ریوی- فیبریلاسیون دهلیزی–

واسکولیت مغزی – ایست قلبی- اختلالات قلبی – سکته قلبی – تاکی کاردی- شوک – التهاب میوکارد- فیبریلاسیون بطنی – تاکی کاردی بطنی.

5-اثر بر سیستم Hemic و لنفوتیک:

 Agranulocytosis –وجود آنتی بادی های ضد هسته-کاهش مغزاستخوان- آنمی همولیتیک- pancytopenia (کاهش تمام سلول های خونی به طور غیر طبیعی).

6-اثر بر متابولیک و تغذیه:

 دهیدراته شدن- افزایش لیپازها-افزایش پرولاکتین- بیماری تیروئید-افزایش وزن.

7-اثر برعضله اسکلتی: میوپاتی

8-اثر برسیستم عصبی:

 آپاتی – آتاکسی مغزی – حوادث عروق مغزی (شامل خونریزی مغزی- سکته مغزی-ایسکمی مغزی)

وابستگی به دارو – آنسفالوپاتی- سندروم Guillan-barre - از دست دهی حافظه- مننژیت- نوروپاتی- واکنش Schizophrenice

9-اثر بر سیستم تنفسی:

 پرفشاری خون ریوی- ادم ریوی

10-اثر بربعضی حس ها:

فتوفوبی- کری گذارا – نقص دامنه دید.

11-اثر برسیستم تناسلی- ادراری:

بزرگ شدن سینه- سرطان سینه – سرطان دهانه رحم- هیپومنوره(کاهش مدت یا میزان خونریزی قاعدگی) – اختلالات کلیوی – بیماری های لوله های ادراری

عوارضی که بعد از قطع مصرف ایجاد می شود:

درد شکمی –اضطراب –افسردگی- اسهال- گیجی – پرفشاری خون – بی خوابی – حالت تهوع و استفراغ – آستنیا( از دست دادن توان و انرژی,ضعف)- هذیان

موارد منع مصرف:

1-در بیمارانی که پر فشاری خون ریوی در آن ها تشخیص داده شده است.

2-در بیمارانیکه داروهایMAOI  مصرف میکنند,            Phenelzine   Isocarboxazid Tranylcypromine باید به دونکته توجه کنند :1-حداقل 14 روز قبل درمان با MAOIرا قطع کرده باشند.  2-حداقل 3 هفته بعد از قطع درمان باDEX  درمان باMAOI  را آغاز کنند.

Overdose: گیجی – خواب آلودگی – تعریق – لرز –حالت تهوع و استفراغ – احساس سرما – به هم خوردن دندانها – کما – sinuse bradycardia

تداخل دارویی : maoi مصرفی طی 14 روز گذشته

Phentermine:

Generic name: phentermin                                                      

Trade name : adipex,ionamine or duromine                    

یکphenethylamine  است و مهمترین مشتق آمفتامینها بوده  و جزء خانواده داروهایanorectic  میباشد.

مکانیسم عمل : تحریک به آزادسازی کاتکولامینها (دوپامین و نوراپی نفرین ) از گرانولهای سیناپسی میکند.

 دوز : mgr adipex : 15 – 37.5 روزانه

ionamine : 15 – 30 mgr         روزانه

 شیوه مصرف : oralیک یا دو کپسول روزانه قبل از وعده اصلی غذایی بخصوص صبحانه ( 1-2 ساعت قبل از خوردن غذا ) با معده خالی همراه با یک لیوان پر آب بایستی بلعیده شود.{بعلت ایجاد بیخوابی نباید بعداز ظهر مصرف گردد}

مدت مصرف : 12 هفته

عوارض جانبی

معمول : بی قراری و لرزش- اظطراب و عصبیت – سردرد و گیجی – بیخوابی – خشکی دهان و طعم نامطلوب در دهان – اسهال یا یبوست – ناتوانی یا تغییر در عملکرد جنسی

شدید : واکنش آلرژیک ( سختی تنفس – بسته شدن گلو – تورم لبها ,زبان یا صورت – کهیر ) – ضربان قلب نامنظم – فشارخون خیلی بالا – توهم – رفتار غیر نرمال

موارد منع مصرف:

بیماری قلبی – پرفشاری خون – داشتن آرتریواسکلروز – آب مروارید – تاریخچه مصرف زیاد مواد مخدر – بارداری –

شیردهی – مصرفMAOI  طی 14 روز گذشته.

درموارد زیر قبل از مصرف با پزشک مشورت کنید:

مشکلات تیروئید – بیماری اضطراب – صرع – بیماری ایجاد کننده تشنج – دیابت

:OVERDOSE

بیقراری – لرزش – تنفس سریع – گیجی – توهم – حالت تهاجمی – تهوع و استفراغ – اسهال – ضربان قلب نامنظم – تشنج

 تداخل دارویی:

1-MAOI مصرفی در 14 روز گذشته  2- انسولین و داروهای دیابت   3- guanetidin  4- داروهای ضد افسردگی

1- داروهای مؤثر بر دریافت موادغذایی

احساس گرسنگی و سیری تحت تأثیر عوامل محیطی,فرهنگی ونیز مراکز اختصاصی مغز به ویژه هیپوتالاموس قرار دارند.

هیپوتالاموس محتوی مراکز سیری و گرسنگی است ,هسته های جانبی هیپوتالاموس به عنوان مرکز اشتها و گرسنگی و هسته های شکمی-میانی به عنوان مرکز سیری عمل میکنند بطوریکه تحریک ناحیه اول منجر به میل شدید به خوردن غذا وتحریک ناحیه دوم منجر به سیری میشود.

هسته های پشتی-میانی ,پاراونتریکولار, قوسی شکل هیپوتالاموس  هم خوردن غذا را کنترول میکنند.اما  هسته های جانبی و شکمی-میانی بخشهای اصلی میباشند.

بر این اساس یکی از راههای کاهش وزن در افراد چاق میتواند تحریک ناحیه سیری هیپوتالاموس (هسته های شکمی-میانی ) باشد که از طریق نوروترانسمترهایی مانند سروتونین (تحریکی),NE(مهاری و تحریکی),دوپامین (تحریکی),هیستامین (مهاری) صورت میگیرد.

پس یک سری گیرندههایی در هیپوتالاموس وجوددارد که تحت تأثیر این نوروترانسمترها قرار میگیرد که شامل:

       1- SEROTONERGIC RECEPTORS

       2- NORADRENERGIC RECEPTORS

       3-   DOPAMINERGIC RECEPTORS 

       4-HISTAMINERGIC RECEPTORS 

   به این ترتیب با اثر گذاری بر این گیرندهها از طریق موادشیمیایی (داروها)  می توان اشتها را کنترل کرد و از آن به عنوان روشی در کاهش و کنترل وزن استفاده کرد.

2-داروهای تغییر دهنده متابولیسم مواد غذایی

یکی از شیوه های کنترل وزن و کاهش وزن در حین خوردن غذا تغییر در متابولیسم درشت مغزی هاست و همین باعث تولید داروهایی گشته که بتوانند با کاهش جذب درشت مغذی ها باعث کاهش دریافت مواد مغذی گردند از این میان تنها دارویی که توانسته از این شیوه استفاده کند یک lipase inhibitor است که مانع از عملکرد لیپاز پانکراس می گردد و به این وسیله جذب چربی را کاهش می دهد. البته ماده شیمیایی  acarbose که یک a-Glucosidase inhibitor است باعث کاهش جذب CHO می گردد اما به عنوان شیوه ای جهت کنترل و کاهش وزن استفاده نمی شود.

3-داروهای افزایش دهنده انرژی مصرفی

یکی دیگر از مکانیسم عمل داروهای کاهش وزن افزایش EE بدن است که از طریق افزایش تولید حرارت صورت می گیرد اما داروهایی که از این طریق تولید شده اند در دسته داروهای     over-the-counterقرار می گیرند و تجویزی به حساب نمی آیند, مثل ephedrine که از آن داروی غیرتجویزی  phenylpropanolamine را تولید کرده اند.

تقسیم بندی داروهای تجویزی

 بر اساس مکانیسم اثر:

1-تاثیر بر CNS (کاهش اشتها):

a-Noradrenergic drug    Phentermine - Amphetamine

                                       Diethylpropion - mazindol          

b-Serotonergic drug     fenfluramine-dexfenfluramine

C-both of them     sibutramine

2- تاثیر بر متابولیسم درشت مغذی ها:orlistat     

براساس طول دوره استفاده:

Short term use:                     Long term use:

1) Phentermine             1) Dexfenfluramine

2) Diethylpropion          2) sibutramine      

3) Mazindol                  3) Orlistate                 

4) Fenfluramine     

5) Phenmetazine   

6) Phendimetrazine

7) Benzphetamine 

براساس تائیدFDA

مورد تائید FDA :

                Phentermine                   orlistate

sibutramine            benzphetamine             

diethylpropion         Phendimetrazine           

 نکته: داروهای خانواده آمفتامین از همین گروه هم به خاطر ایجاد وابستگی زیاد مورد تاکید نمی باشند.

براساس جزء خانواده آمفتامین بودن یا نبودن

-a جزء خانواده آمفتامین است : Phentermine- Fenfluramine

                                      Dexfenfluramine -phendimetrazine phenmetrazine     -diethylpropion-        benzphetamine-

-b جزء خانواده آمفتامین نیست: Mazindol Orlistate      

: orlistate

GENERIC NAME :orlistate                                                

Trade name :xenical                                                     

این دارو در بیماران چاق (30% بالاتر از وزن سلامتی خود دارند که ممکن است پرفشاری خون , دیابت , کلسترول خون بالا داشته باشند تجویز میشود این دارو در کلاس داروهای  lipase inhibitorقرار میگیرد.

مکانیسم عمل:با لیپاز پانکراس باند شده مانع عملکرد آن میگردد درنتیجه جذب چربی را 30% کاهش میدهد.

شیوه مصرف :oral

دوز تجویزی :120mgr سه بار در روز همراه با یک رژیم کم کالری ,1200-1400Kcal ,با 30% چربی ,40-50 gr, بصورت سه وعده اصلی ودو میانوعده.(همراه با غذا یا قبل از غذا.)

عوارض جانبی:

معمول ترین عوارض جانبی این دارو تغییر در حرکت  روده است که معمولأ طی هفته اول درمان اتفاق می افتد و ممکن است در طول دوره درمان هم ادامه یابد. در صورتی که هر یک از عوارض زیر ناشی از دارو بهبودی نیافت یا شدید شد به دکتر خود اطلاع دهید :

1-مدفوع چرب       2-گاز و نفع شکم        3-درد معده

4-نیاز ضروری به دفع(  موارد دفع)

5-عدم توانایی در کنترل حرکات روده ای   

6-دوره های قاعدگی نا منظم

7-   تعداد حرکات روده ای (BM)                   

عوارضی که نیاز به مراجعه سریع به پزشک دارد:

1-قرمزی پوست            2-تورم              3-درد سینه

4-سختی در تنفس           5-تب                6-خارش

تداخل دارویی :1-داروهای ضد انعقاد مثل وارفارین(  اثر دارو)

2-سیکلو سپورین     Orlistate باعث کاهش مقدار این دارو در پلاسما می شود   (2ساعت قبل یا بعد از Orlistate مصرف گردد)

3-ویتامین های محلول در چربی و آنالوگ آنها Orlistate    باعث کاهش 30 درصد جذب B-کاروتن و ممانعت از جذب vitEبه میزان 60% میشود اثرش بر جذبvitA,D ومشتقات تغذیه ای vitKتا این زمان نامعلوم است. (احتمالأ باعث کاهش جذب میشود) . (2ساعت قبل یا بعد از Orlistate مصرف گردد)

منع مصرف:

    1-بارداری       2- شیردهی        3-بولیمیا

    4-انورکسیا      5-بیماری تیرويید  6-مشکل کلیوی

    7-دیابت         8-gallstone     9-سندروم سوءجذب

در صورت فراموشی :به محض به یاد آوردن درصورتی که بیش از یک ساعت از صرف غذا نگذشته باشد مصرف شود درغیر این صورت حذف گردد وبرنامه معمول ادامه یابد.

       داروهای تجویزی و غیر تجویزی (مکملها ) در درمان چاقی

چاقی : در کل چاقی را میتوان بصورت عدم تعادل بین انرژی دریافتی وانرژی مصرفی تعریف کرد که منجر به تجمع چربی زیاد در بدن میشود.

برای تعیین درجه چاقی میتوان از نمایه توده بدنی (BMI) که منکس کننده کل چربی بدنی میباشد بطوریکه:

9/29> BMI >25 بیانگر اضافه وزن, 9/39>BMI >30 بیانگر چاقی متوسط, BMI>=40 بیانگر چاقی شدید هستند.

دلایل چاقی : عدم تعادل بین دریافت و مصرف انرژی- ژنتیک و فاکتورهای رفتاری- بیماریهای هرمونی مثل سندروم کوشینگ و سندروم تخمدان پلی کیستیک- انسولینمیا- هیپوتیروئیدیسم- صدمات مغزی- داروهای مختلف مثل استروئیدها ,ضدافسردگیها , ضدتشنجها

عوارض چاقی : دیابت نوع 2- پرفشاری خون- بیماری عروق کرونر- افزایش کلسترول خون- افزایش TG خون- مشکلات تنفسی- مشکلات عروق خونی- سنگ کیسه صفرا- سرطان سینه, کولورکتال , پروستات

روشهای درمان چاقی :

1-رژیم درمانی :محدودیت کالری اولین راه درمان است   

                                                                   .

2-تغییر شیوه زندگی :افزایش فعالیت فیزیکی ویک رژیم محدود از کالری مهم ترین اجزای یک برنامه کاهش وزن است.

3-جراحی

-مکملها:

1.    5-Hydroxytryptophan (5-HTP)

2.    Calcium 

3.    Fiber

4.    Conjugated Linoleic acid (CLA)

5.    Zinc

6.    Chitosan

7.    Dehydroepiandrosterone (DHEA)

8.    Chromium

9.    Pyruvate

10.                 L-Carnitine

5-گیاه درمانی :

·        افدرا

·        چای سبز

·        هیدروکسی سیتریک اسید

·        Capsaicin (Capsicum frutescens)

·        Bitter orange

6- داروها:  

·        Over-the-counter Medications: داروهای غیر تجویزی                 

·       Benzocaine gum

·       Ephedrine plus caffeine

·        phenylpropanolamine (PPA)

·       Prescription Medications: داروهای تجویزی                                

·       Sibutramine

·       Orlistat

·       Phentermine

·        fenfluramine

·       Amphetamine derivatives (benzphetamine, diethylpropion, phendimetrazine, and mazindol)

بهترين ورزش براي كاهش وزن

یکی از تصورات متداول اما کاملاً اشتباه این است که ورزش ایروبیک باعث سفت و منسجم شدن عضلات می شود. حقیقت مطلب این است که این تمرینات تا حدود بسیار کمی بر سفت کردن عضلات تاثیر می گذارد. ورزشی که خیلی در این زمینه مؤثر است، تمرینات استقامتی (تمرینات وزنه) است.

انجام این دو نوع تمرینات به اتفاق هم، بیشترین تاثیر را هم در کاهش چربی بدن، و هم افزیش حجم ماهیچه ای خواهد داشت. اگر قصد کم کردن وزن دارید، تحقیقات نشان می دهد که انجام تمرینات ایروبیک و وزنه به اتفاق هم، تا 56 درصد به کاهش وزن کمک می کند.

درست است که ماهیچه وزن بیشتری دارد، اما اگر حجم عضلانیتان ر ا بالا ببرید، حتی وقتی در حال استراحت هستید،  بدنتان قادر خواهد بود میزان بیشتری چربی بسوزاند، زیرا متابولیسم بدنتان افزایش می یابد. یک پوند ماهیچه، 350 تا 500 کالری در هفته می سوزاند، درحالیکه یک پوند چربی فقط 14 کالری. تحقیقات جدید ثابت کرده است که عضله سازی به بدن برای مقابله با بیماری ها نیز کمک می کند.

تمرینات قدرتی برای همه مفید است و به سن یا جنسیت هم بستگی ندارد، و امروزه یکی از مهمترین اجزاء فیتنس و بدنسازی محسوب می شود. تحقیقات اشاره بر این دارد که کاهش حجم عضلانی که در افراد سالخورده دیده می شود، به دلیل کهولت سن ایجاد نمی گردد، بلکه به خاطر کمبود تحرک و فعالیت است. حتی فرد جوانی که به اندازه کافی تحرک نداشته باشد، ممکن است حجم عضلانی و قوای جسمانی خود را از دست بدهد. تمرینات قدرتی مثل وزنه برداری و انجام ورزش های مقاومتی وزنه، به میزان دو بار در هفته هم به شما برای افزایش حجم عضلانی کمک می کند.

تمرینات قدرتی که شامل سِت های مختلف از تکرارهای مختلف با استفاده از وزنه های متوسط است، ممکن است باعث حجیم شدن ماهیچه ها نشود، اما در عوض، تراکم استخوانها و متابولیسم بدن را افزایش می دهد و با سفت و منسجم تر کردن عضلات باعث می شود لاغرتر به نظر بیایید.

انجام تمرینات ایروبیک به همراه تمرینات قدرتی بسیار مفید است. ورزش ایروبیک باعث قدرت بخشیدن به قلب و ریه ها می شود و باعث میشود بدن بهتر از اکسیژن استفاده کند که به برای انجام تمرینات قدرتی و فیتنس عالی است. تمرینات قدرتی نیز به نوبه خود باعث افزایش حجم ماهیچه ها، کاهش چربی بدن، و حفظ تراکم استخوان ها میشود.

ورزش ایروبیک شامل نوعی تمرین است که ضربان قلب و تنفس را برای مدتی مداوم بالا نگاه می دارد. این مسئله باعش می شود قلب و ریه ها بیش از حد معمول کار کنند.

این نوع ورزش انواع مختلفی دارد که شامل دوچرخه، رقص ایروبیک، شنا، پیاده روی، و اس